Die von Ihnen im Folgenden geforderten Daten benötigen wir zur korrekten Abrechnung für Ihren jeweils angemeldeten
Medienverbrauch (Strom, Erdgas, Wasser, Abwasser und/oder Wärme). Bitte füllen Sie das Formular vollständig sowie gut
leserlich aus und schicken Sie dieses im Original zurück.